31 de Octubre de 2014

Seguro Médico Escolar contra Accidentes

Con la finalidad de respaldar a los padres de familia en el caso de que sus hijos sufran un accidente en la escuela, en el trayecto de la casa al plantel y del plantel a la casa, el Gobierno del Estado, a través de la Secretaría de Educación, otorga el Seguro Médico Escolar contra Accidentes.

Alumnos de secundaria

Alcance y elegibilidad

Alumnos inscritos en el Ciclo Escolar 2010-2011. Todos los estudiantes inscritos en el padrón de escuelas públicas que se proporcionará a Axa Seguros México, contarán con la cobertura del Seguro Médico Escolar contra Accidentes. Vigencia: Septiembre 2010 – Septiembre 2011.

El Seguro Médico Escolar contra Accidentes contempla a alumnos de:

  • Educación Inicial
  • Preescolar
  • Primaria
  • Secundaria
  • Centros de Educación Especial / Centros de Apoyos Múltiples

Procedimiento

  • Al presentarse un accidente en el escolar, hay que trasladarlo de inmediato a su clínica u hospital más cercano, para recibir la atención.

El teléfono para informes y atención médica es: 01 800 900 1292 AXA Seguros México.

  • Al llegar, reportarse al módulo de la Compañía AXA Seguros México, dentro del programa Seguro Médico Escolar contra Accidentes, verificar los datos del paciente en base al padrón escolar, para proceder a darle ingreso.
  • Después de la consulta y en caso que el monto no sobrepase los 10,000.00 pesos (en clínicas y hospitales del área metropolitana, grupo A, además de las clínicas y hospitales de Montemorelos, Linares y Cadereyta Jiménez), el pago se hará valido sólo con la verificación de los datos en el módulo.
  • En el caso de las clínicas y hospitales del área metropolitana, grupo B, los padres de familia deberán pagar la cuenta y posteriormente les será reembolsado el costo hasta por 10,000.00 pesos de la atención médica.
  • En el caso de que los gastos médicos superen los 10,000.00 pesos, el excedente correrá por cuenta de los padres de familia, en cualquier clínica u hospital del Estado.
  • Para el procedimiento de reembolso considerar los siguientes pasos:

Procedimiento de reembolso:
La compañía reembolsará únicamente los gastos generados por la atención médica de los alumnos, siempre y cuando sea otorgada por prestadores de servicios de salud (clínicas y hospitales del área metropolitana, grupo B), legalmente autorizados para el ejercicio de su actividad, sean médicamente necesarios, aprobados por el Consejo de Salubridad General y prescritos por un médico.

Requisitos indispensables para solicitar un reembolso

  • Comprobantes originales de gastos, que cumplan los requisitos fiscales vigentes, erogados en la atención médica por un accidente escolar.
  • Carta del plantel educativo que incluya los datos del alumno y describa cómo ocurrió el accidente, avalando que se trata de un accidente escolar. La carta debe ser firmada por el director de la institución.
  • Informe médico que describa el diagnóstico y el tratamiento utilizado.

Para todo procedimiento

  • En pago directo, entrega de carta del plantel educativo que incluya los datos del alumno, describa y avale que se trata de un accidente escolar, firmada por el director de la institución.
  • En caso de urgencia, la carta se podrá presentar en las clínicas y hospitales, grupo A, y clínicas y hospitales de Montemorelos, Linares y Cadereyta Jiménez, en las 24 posteriores al accidente.
  • Informe médico que describa el diagnóstico y el tratamiento utilizado.

Se considera accidente escolar

  • Todo evento registrado al trasladarse de su domicilio a la escuela y de la escuela a su domicilio.
  • Mientras el alumno se encuentre realizando cualquier tipo de actividad escolar en las instalaciones de la escuela.
  • Al asistir a cualquier evento organizado y supervisado por las autoridades de la escuela.
  • Cuando viaje en grupo, directamente, hacia o desde el lugar en donde se realicen dichos eventos, dentro de la República Mexicana y se encuentre bajo la supervisión de la referida autoridad.

Enfermedad, NO APLICA EN EL SEGURO: Toda alteración de la salud que resulte de la acción de agentes de origen interno o externo, que altere el estado fisiológico del organismo y que amerite tratamiento médico (definición de la Aseguradora).

Cobertura

La póliza opera únicamente en el territorio nacional y cubrirá entre otros accidentes escolares:
  • Traumatismos (fracturas, esguinces y luxaciones)
  • Quemaduras
  • Heridas
  • Atención con la red de médicos en convenio: Traumatólogos, pediatras, cirujanos plásticos y médicos generales.

No se cubrirán:

  • Heridas o lesiones provocadas por los siguientes casos:
  • Lesiones autoinflingidas (intentos de suicidio).
  • Lesiones mutuas por pelea entre escolares.
  • Actos de vandalismo, tales como "grafitis", robo a las instalaciones o por ingreso a áreas restringidas sin autorización.
  • Enfermedades (definición antes mencionada), cualquiera que sea su causa, aún en caso de emergencia/urgencia.
  • Accidentes y lesiones que hayan ocurrido fuera de la vigencia de la póliza.
  • Accidentes que no cumplan con la definición de accidente escolar, tales como accidentes ocurridos en el hogar o durante los periodos vacacionales, a menos que se trate de actividades extraescolares, como campamentos, escuelas de verano o visitas guiadas, entre otros, con validez oficial.

Clínicas y hospitales para la atención médica y red de médicos por convenio

PAGO DIRECTO, Grupo A (área metropolitana)

MONTERREY
Hospital y Clínica Oca
Pino Suárez 645 Nte. Centro
C. P. 64000, Monterrey, N. L.
Tel: (81) 8262 0000 y (81) 8865 7500
www.ocahospital.com.mx
CAM Félix Galván
Av. Las Flores No. 1001 cruz con Félix Galván
Col. Hacienda Los Morales, C. P. 66495
San Nicolás de los Garza, N. L.
Tel: 8334 9070
Hospital Sierra Madre
Belisario Domínguez No. 2439 Pte.
Col. Obispado, C. P. 64060
Monterrey, N. L.
Tel: (81) 8048 3800
www.hospitalsierramadre.com
GUADALUPE
CAM Chapultepec
Av. Chapultepec
No. 1800 Ote., Local B-04 entre Arteaga y Pátzcuaro
Col. Paraíso, C. P. 67140
Guadalupe, N.L.
Tel: 8191 9424 y 8355 1826
Hospital San Felipe de Jesús
Paseo de los Leones No. 2508
Col. Cumbres 3er Sector, C.P. 64610
Monterrey, N. L.
Tel: (81) 8300 3962
SANTA CATARINA
CAM Santa Catarina
Blvd. Díaz Ordaz No. 108
Col. Los Treviño, C. P. 66150
Santa Catarina, N. L.
Tel: 8336 1093, 8336 0987 y 8336 1061
Hospital Santa Cecilia de Monterrey
Isaac Garza No. 200 Ote. Centro
C. P. 64000, Monterrey, N. L.
Tel: (81) 8125 5610
GRAL. MARIANO ESCOBEDO
CAM Sendero
Av. Sendero Nte. No. 1001, Local A-E27
Col. Cerradas de Anáhuac, C. P. 66417, entre Privadas de Anáhuac y República Mexicana
Plaza Bella Anáhuac
General Mariano Escobedo, N. L.
Tel: 1104 8944 y 8661 2692
Hospital y Centro Médico San Jorge de Monterrey
Ruperto Martínez No. 1203,
Centro, C. P. 64000
Monterrey, N. L.
Tel: (81) 8344 2300
CAM Gral. Mariano Escobedo
Av. Las Torres No. 100 Pte. Local-3 cruz con Av. Los Pinos
Col. Nuestra Señora de Fátima, C. P. 66417
Plaza Comercial Servicios GYD Las Torres
General Mariano Escobedo, N. L.
Tel: 8307 4444 y 8307 7236
Centro de Atención Médica Leones
Paseo de los Leones No. 602
Col. Jardines de las Cumbres, C. P. 64610
Monterrey, N. L.
Tel: (81) 8347 9343 y (81) 8347 9537
SAN PEDRO GARZA GARCÍA
CAM Roberto Garza Sada
Roberto Garza Sada No. 112 Local 2, entre Colina Azul y Perseverancia
Col. Colinas de la Sierra
San Pedro Garza García, N. L.
Tel: 8303 5777 y 8303 5778
Clínica Vitro, A. C.
Escobedo 1405
Col. Treviño, C. P. 64750
Monterrey, N. L.
Tel: (81) 8329 1800
www.clinicavitro.com
CAM San Pedro
Av. San Pedro No. 301, esq. con Rio Sena
Col. Fuentes del Valle, C. P. 66228
San Pedro Garza García, N. L.
Tel: 8378 0696, 8356 9757, 8335 7703 y 8100 9724
CAM Cumbres Elite
Paseo de los Leones No. 185
Col. Cumbes Elite
Monterrey, N. L.
Tel: 1095 0612 y 1095 0536
SANTIAGO
CAM Cercado
Hidalgo No. 112 esq. con Manuel G. Rivero
Centro, Santiago, N. L.
Tel: 2451 4940 y 2451 4947
SAN NICOLÁS DE LOS GARZA
Centro Quirúrgico Nogalar
Av. Nogalar 412 Sur
Col. Futura Nogalar
San Nicolás de los Garza, N. L.
Tel: (81) 8353 8811, 8353 5089
www.centroquirurgiconogalar.com
APODACA
CAM Apodaca
Car. Mezquital Santa Rosa
No. 5,000 Nte., Local No. S-5 cruz con Av. La Concordia, C. P. 66610
Centro Comercial El Moll Apodaca
Apodaca, N. L.
Tel: 1581 0020 y 1581 0019
CAM Universidad
Av. Universidad 101 Nte. Local-7, entre Jorge A. Treviño y Av. Parque Anáhuac
Col. Residencial Anáhuac, C. P. 66450
San Nicolás de los Garza, N. L.
Tel: 8376 3527
CAM Huinalá
Huinalá No. 100, esq. Miguel Alemán Local B-06
Centro Comercial El Punto
Apodaca, N. L.
Tel: 1872 9000

CAM: Centro de Atención Médica (perteneciente al Grupo Christus Muguerza).

PAGO DIRECTO, (área conurbada)

MONTEMORELOS
  • Hospital La Carlota de Montemorelos
    Camino al Vapor No. 209
    Col. Zambrano, C. P. 67500
    Montemorelos, N. L.
    Tel: (826) 263 3188 y (826) 263 3930
LINARES
  • Hospital General Dr. Atanasio Garza Ríos
    Ave. José Benítez S/N
    Col. Centro, C. P. 67700
    Linares, N. L.
    Tel: (821) 212 0510
CADEREYTA JIMÉNEZ
  • Clínica y Maternidad Virginia
    Matamoros No. 113 Ote., Col. Centro, C. P. 67450
    Cadereyta Jiménez, N. L.
    Tel: (828) 269 2500

PAGO POR REEMBOLSO, Grupo B (área metropolitana)

MONTERREY
  • Christus Muguerza Alta Especialidad
    Hidalgo 2525 Pte.
    Col. Obispado, C.P. 64060
    Monterrey, N. L.
    Tel: (81) 8399 3400
    www.christusmuguerza.com.mx
  • Christus Muguerza Conchita
    15 de Mayo 1822 Pte.
    Col. María Luisa, C. P. 64090
    Monterrey, N. L.
    Tel: (81) 8122 8122
    www.christusmuguerza.com.mx
  • Christus Muguerza Sur
    Car. Nacional No. 6,501
    Col. La Estanzuela, C. P. 64988
    Monterrey, N. L.
    Tel: (81) 8155 5500
    www.christusmuguerza.com.mx
  • Hospital San José Tec de Monterrey
    Av. I. Morones Prieto No. 3000 Pte.
    Col. Doctores, C. P. 64710
    Monterrey, N. L.
    Tel: (81) 8115 1515 y 8347 1010
    Llamada sin costo nacional: 01-800 HSJ 2000
    www.hsj.com.mx
SAN PEDRO GARZA GARCÍA
  • Hospital CIMA Santa Engracia
    Av. Frida Kahlo 180, Col. Valle Oriente, C. P. 66260
    San Pedro Garza García, N. L.
    Tel: (81) 8368 7760 y fax: (81)8368 7746

Servicio de ambulancias para accidentes de urgencia: SUM, urgencias médicas
Tel: 8398.3400, 8398.5555, 8398.3398 y 8398.3399

PAGO POR REEMBOLSO (Resto de los municipios del Estado)

En caso de accidente se debe acudir a los servicios médicos de su preferencia en su localidad, siempre y cuando sean prestadores de servicios de salud legalmente autorizados para el ejercicio de su actividad y que cumplan con el requisito de expedir comprobantes fiscales.

Coberturas y sumas aseguradas (extras) del Seguro Médico Escolar contra Accidentes:

  • Gastos Funerarios por Accidente (sólo menores de 12 años) $50,000.00 pesos (Cincuenta mil pesos 00/100 MN)
  • Muerte Accidental (sólo mayores de 12 años) $50,000 pesos (Cincuenta mil pesos 00/100 MN)
  • Perdidas orgánicas por accidente (Escala A) $50,000 pesos (Cincuenta mil pesos 00/100 MN)

Mayor información

Organismo responsable

Logotipo de la Secretaría de Educación de Nuevo León Secretaría de Educación
Dirección: Nueva Jersey 4038, Fraccionamiento Industrial Lincoln, CP 64310 Monterrey, NL, México.
Teléfonos: +52 (81) 2020-5050, 2020-5051

Contactos y servicios útiles: